文/羊城晚报全媒体记者 张华

图/受访者提供

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2023年3月1日起，2022年版国家医保药品目录将正式实施。现在医保目录“一年一更新”，越来越多地包括新型抗肿瘤药物，很大程度上填补了临床用药空白。据了解，新版目录移出3款因批文注销的产品，新增了111种药品，医保内药品总数达到2967种。

令癌症病友们振奋的是，2022年最新的医保目录中，纳入23种抗肿瘤药物，其中14款药物首次纳入医保。“对肿瘤患者们来说，最新的靶向药物进入医保，价格大幅度降低，他们可以用到如此好的创新药，算是等到了救命药！”2月26日，广东省人民医院肿瘤医院 肺内一科主任杨衿记教授表示，降价是好事，创新科技就是要为人类服务，以人为本，让病患获益。

精准靶向治疗，一个都不能少

2023年3月1日起正式实施2022年版国家医保药品目录。其中亮点之一是，大部分肺癌药物种类都被医保覆盖，该目录不仅新纳入了MET靶向药赛沃替尼，还有ALK靶向药洛拉替尼、布格替尼等。

杨衿记教授指出，随着近年来靶向治疗研究的发展，MET、ROS1等相对罕见的靶点也取得了巨大突破，给更多的肺癌患者带来生存希望。例如中国独立自主创新的首款MET抑制剂赛沃替尼的上市和应用成功填补了国内MET抑制剂的治疗空白，给这部分罕见靶点患者带来了生存的曙光。尤其是新版医保目录中将赛沃替尼纳入报销范畴之后，使得MET罕见靶点患者实现了从可用药少到买得到药、用得起药的巨大改变，这也代表着这种突破性的创新治疗手段将让更多罕见靶点肺癌患者获益。

“目前为止，HER2、ROS1、BRAF、RET等肺癌常见的十个靶点基本都纳入医保了。虽然MET基因突变的患者比较少见，不如EGFR、ALK那么多，但各种场景下的突变患者的总数并不少，约占到5%-10%患者比例。在这个精准治疗时代，哪怕罕见靶点，也不能忽视，因为无论是从疾病角度也好，还是从人性的角度也罢，人人都需要平等地获得医疗资源和享受医学进步带来的服务。”杨衿记教授说。

身心同治，让患者获得更全面的治疗

通常来说，肺癌分为4期。早期可进行手术和辅助治疗，Ⅲ期到Ⅳ期属于局部晚期和晚期，需要药物治疗，比如靶向治疗或免疫治疗等。目前肿瘤的治疗方式包括手术、放疗、介入、消融等方式在内的局部治疗和全身治疗两种方式。

杨衿记教授指出，“当病人的病情进展到晚期，初始治疗几乎没有外科手术干预的可能，在门诊内科药物治疗的同时，患者十分需要心理上的支持以及营养、运动和睡眠的方面建议以提高患者的生活质量。此时就需要一个多学科的医学团队给患者帮助。”

“让临床医学回归到本质，不光治病，还要治人，医病、医身、医心，这才是真正所谓的临床医学的本质。”杨衿记教授强调，作为临床专家需要了解心理知识，实际上，把心理学知识应用到临床实践里去，这是件很美妙的事情。”杨衿记教授说，“在大学毕业30周年之后，在临床实践给患者进行身心健康的全程治疗，经过心理医生疏解，患者的心理压力得到很好的释放。让患者觉得这个病不可怕。医生、家庭朋友、社会组织等支持。我希望我的团队能讲好中国肺癌病人或者病人家庭的故事。”

据了解，杨衿记教授已经出版了两本肺癌科普书籍。“我作为一名医生，希望能用这些励志的充满正能量科普、故事来激励病人，我们讲好中国肺癌病人或者病人家庭的故事，让更多的患者能够建立战胜疾病的信心。”

造福人类才是科技发展的根本

在本次医保药品目录调整中，新纳入的药品进一步满足了肿瘤、慢性病、罕见病等疾病治疗用药的需求。尤其肺癌作为我国的第一大癌，是此次医保目录调整的重点之一。3月1日正式实施的目录，不仅新纳入了MET靶向药赛沃替尼、ALK靶向药洛拉替尼、布格替尼等罕见靶点用药，还有多款抗肿瘤用药顺利续约，如第三代EGFR靶向药奥希替尼、第一代ALK靶向药克唑替尼。此外，二代ALK靶向药恩沙替尼新增NSCLC一线适应症纳入医保。

药物进入医保降价，对患者来说无疑是一个好消息，杨衿记教授表示，“创新药物进入医保目录是一件大好事，大大提高了患者的可负担性，科技的发展就应该以人为本，造福人类这才是科技发展的根本。这些创新药也将让更多的患者或者患者家庭获益。”

罕见靶点新药进医保了，不少患者也会担忧是否会因为患者人数少，医院储备药物不足？对此，杨衿记教授指出，这个完全不用担心，一方面是医院需要储备这些药物，另一方面临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药等可从医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道购买获得。

肺癌慢病化，有尊严地活着

近些年，肿瘤专家们一直努力将肿瘤当作高血压、糖尿病等慢性病对待。肿瘤慢病化可实现吗？杨衿记教授表示，慢病化即为病情到一定阶段，已经不可根治了，但在各种先进的手段、技术、药物方案的支持下，患者可以带瘤生存，尽可能活得更长、更有质量。一般来说，医学界用五年生存期或者五年生存率来评估肿瘤患者的生存情况和治疗结果。如果生存超过五年就称之为被治愈。

我国提出2030年，总体癌症五年生存率不低于46.6%。这个目标意味着癌症患者的五年生存率要在现有的水平上提升15%，届时癌症将成为可控制的疾病。杨衿记表示，对这个目标很有信心。“现在不光是诊断、动态监测、药物研发方面的技术在进步，治疗的理念和药物的应用方面也在进步。从肺癌诊疗来讲，与其他国家相比，我国的肺癌有着独特的流行病学特征和患者类型。比如在患有非小细胞肺癌的患者中，近一半患者都存在EGFR敏感突变 。目前，针对EGFR突变的靶向药已经发展至第三代，填补了长期以来一二代EGFR抑制剂耐药后的治疗困境，大大延长了患者的生存时间。并且术后辅助靶向治疗正成为早期肺癌治疗的新选择，帮助很多早期患者实现 治愈目标。”

“尽量让中晚期的患者变成慢性病，让他过得更好、更愉快、更长久，更有尊严、体面地活着。”杨衿记教授说。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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